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慢病简介

脑部受损


    1. 脑部包含着千亿个脑神经细胞,负责控制人的机能活动。

    1. 脑细胞需要透过血液循环而获取氧气和营养。

    1. 当脑血管出现损害,影响脑部血液供应时,会导致某部份的脑细胞及组织坏死,引发病者不同程度的身体功能丧失,甚至死亡。

    1. 脑部受损的患者会出现不同程度的后遗症,包括身体机能受损、认知能力下降、言语障碍、性格行为改变等。

  1. 导致脑部受损的常见原因可包括:中风、创伤性脑部受损、脑瘤、脑血管畸形等。

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脑的功用


    1. 人的脑位于头部脑颅腔中,负责指挥身体各部份的不同功能。

    1. 脑部不同部份包括中脑、小脑及脑干。故脑部不同部位受损伤,后遗症也有不同。

      大脑:思维活动感觉指挥肌肉收缩及放松,迟致完成动作或活动。

      小脑:协调肌肉活动,及动作流畅,准确身体平衡。

      脑干
      :控制心脏跳动,唿吸、血管舒缓,反射动作(呕吐,咳,吞嚥......)。

  1. 大脑左右半球负责的功能。

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中风


    1. 中风是指脑血管破裂或闭塞,导致脑细胞死亡,引致相关功能出现障碍。

    1. 根据卫生署卫生防护中心2007年的资料显示,中风是本港的第四号杀手,每年约有16,000人因中风入院,因中风而导致死亡的患者佔20-25%,即约有3,500人死亡。

    1. 中风在五年内的復发机会则接近两成。(Cheung et al.2007)

  1. 中风主要原因分两大类:出血性中风及缺血性中风。


缺血性/出血性中风


    • 一种严重的紧急情况

    • 脑部供血受阻,导致缺血,令脑细胞缺氧即缺血性;或血管破裂,血液溢出脑组织,令脑细胞死亡(即出血性),可造成残障甚至死亡

    • 成年人中,最常见导致永久残障的疾病

  • 以缺血性较常见

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小中风(动脉短暂阻塞)


    • 可能是中风的先兆

    • 暂时缺血中风(TIA, Transient Ischemic Attack)

    • 血栓短暂阻塞动脉

    • 大部份病人的症状在一小时内消失

  • 一成病人在三个月内发生缺血性中风(半数在第一个星期内发病)

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诱发中风的危险因素


    • 高血压

    • 心脏病

    • 糖尿病

    • 吸烟

  • 肥胖

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其他导致脑部受损的成因


    1. 创伤性到撞击而引致脑细胞受损、脑出血或脑积水,多数因意外造成;

    1. 脑瘤,大部份脑瘤成因不明,脑瘤可使脑部组织受压,增加颅内压力和脑积水,继而阻碍脑嵴髓液的流动,影响脑部血液循环,造成脑部受损;

    1. 展异常,容易出现脑血管破裂;

  1. 脑部受细菌或病毒感染、慢性中毒(包括酒精、软性药物、兴奋剂等),引致脑部受损。

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中风或脑部受损引致的后遗症


    1. 身体机能方面:四肢活动障碍、半身麻痺或瘫痪、各部位协调问题、痉挛、吞嚥困难等。

    1. 认知方面:认知困难、记忆减退、专注力减退、智能下降等。

    1. 言语沟通方面:言语不清、辨认事物困难、阅读及书写障碍、表达及接受讯息困难等。

    1. 性格行为方面:性格转变、情绪失控、缺乏动力、态度懈怠等。

  1. 社交方面:患者因失去自我照顾及工作能力,出现情绪困扰,感到难于与家人及朋友相处等。

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治疗


针对脑部受损的治疗大致可分为三个阶段:急性治疗、復康治疗、预防復发。

    1. 急性治疗
        • 手术治疗
          • 透过外科手术清除脑血管瘤,减少蛛网下腔出血復发,或取出血块,尽量减轻脑部细胞及神经系统受损程度。
          • 除小脑出血外,外科手术对大脑出血的成效,仍需研究作进一步测定。

      • 药物治疗
        • 适当的药物有助减轻病徵及后遗症。
        • 常用的中风药物有抗凝血药物如华法林(Warfarin)及阿斯匹灵(Aspirin)。
        • 高血压、高胆固醇、高血糖均是加速血管老化的因素,甚至提高再中风的危机,须服用相关药物加以控制。

    1. 復康治疗
        • 令患者恢復部份或全部的身体功能。
        • 协助患者重新适应,减低对日常生活的影响。
        • 舒缓病者负面情绪。

        • 物理治疗
          • 主要协助患者恢復肌肉功能、关节活动能力,以及避免併发症。
          • 设计针对性的锻鍊,如提升身体动作协调功能、改善步姿、关节活动幅度、肌肉耐力等。
          • 就体弱的患者需要,物理治疗师会协助患者进行被动式运动,以减少压疮、姅缩等併发症出现。

        • 职业治疗
          • 目的是增强患者身体功能,促进患者独立生活,重投社区。
          • 训练包括自我照顾能力(如如厕、穿衣)、认知能力训练(如记忆力、集中能力)等。
          • 职业治疗师会根据个别患者的需要,建议进行一些改善家居环境的措施(如改装厕所),以及建议患者使用合适的辅助用具(如手杖、便椅等)。

        • 言语治疗
          • 改善吞嚥及言语能力。
          • 言语治疗师先评估后设计合适的训练,促进患者的吞嚥、言语表达能力。

      • 心理治疗辅导
        • 为患者评估社会及心理状况的需要,提供因病而引致的情绪、人际关系辅导。

  1. 预防復发
    • 患者进一步适应病患带来的转变,建立一个健康生活模式,以预防病患復发。
    • 培养患者「自我管理」的概念,协助患者建立面对病患后的信心。

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中风症状


    • 中风症状:
        • 半边手脚/脸部无力/感觉麻木
        • 言语不清
        • 突然剧烈头痛
        • 视野突然模煳
        • 无故头晕/昏厥
        • 容易失去平衡、步姿不稳
    • 通常突然出现

    • 可能没有痛楚

  • 可能于睡眠时发生,醒后会察觉到徵象

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脑部受损早期病徵


    • 脑部受到震盪或出现病变,会出现一些病徵,如能力及早发觉,施以适当治疗,可防止脑部受到严重损害,减低病程恶化的机会。

  • 常见的早期病徵:
    • 头痛、头晕、噁心、面部痳痺、手脚肌肉无力、呕吐、复视、不能集中精神、癫痫、神智不清甚至昏迷。
    • 千万不要轻视头部损伤,就算没有表面创伤,他可能对生命构成威协。一旦出现上述病徵,必须立即求医。

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脑损昏迷应急方法


目的:

为了增加昏迷时的施救效率、减低病情恶化的机会。当患者昏迷时,在旁的照顾者请依照以下程序为患者施予适当的救助:

    1. 保持镇定,检视患者清醒程度,切勿大力摇晃患者

    1. 如有需要(例如患者失去知觉、头部受伤等),即电「999」或按「平安钟」求助

    1. 非必要切勿移动患者,让患者留在安全地方

    1. 将患者转侧,检查及清除口腔内之异物如假牙等

    1. 解松紧束衣物,如领口、皮带等

    1. 不可让患者进食及饮用任何饮品

    1. 为患者盖上保暖衣物

    1. 无须为患者擦药油,以免影响病情

  1. 陪伴患者直至其清醒或救护员到场

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中风症状

:半边手脚脸部无力感觉麻木:

:言语不清:

:突然剧烈头痛:

:视野突然模煳:

:无故头晕/昏厥:

:容易失去平衡:

:步姿不稳:

:通常突然出现:

:可能没有痛楚:

:可能于睡眠时发生: