慢病简介
脑部受损
- 脑部包含着千亿个脑神经细胞，负责控制人的机能活动。
- 脑细胞需要透过血液循环而获取氧气和营养。
- 当脑血管出现损害，影响脑部血液供应时，会导致某部份的脑细胞及组织坏死，引发病者不同程度的身体功能丧失，甚至死亡。
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脑部受损的患者会出现不同程度的后遗症，包括身体机能受损、认知能力下降、言语障碍、性格行为改变等。
- 导致脑部受损的常见原因可包括：中风、创伤性脑部受损、脑瘤、脑血管畸形等。
脑的功用
- 人的脑位于头部脑颅腔中，负责指挥身体各部份的不同功能。
- 脑部不同部份包括中脑、小脑及脑干。故脑部不同部位受损伤，后遗症也有不同。
大脑：思维活动感觉指挥肌肉收缩及放松，迟致完成动作或活动。
小脑：协调肌肉活动，及动作流畅，准确身体平衡。
脑干：控制心脏跳动，唿吸、血管舒缓，反射动作（呕吐，咳，吞嚥......）。
- 大脑左右半球负责的功能。
中风
- 中风是指脑血管破裂或闭塞，导致脑细胞死亡，引致相关功能出现障碍。
- 根据卫生署卫生防护中心2007年的资料显示，中风是本港的第四号杀手，每年约有16,000人因中风入院，因中风而导致死亡的患者佔20-25%，即约有3,500人死亡。
- 中风在五年内的復发机会则接近两成。(Cheung et al.2007)
- 中风主要原因分两大类：出血性中风及缺血性中风。
缺血性／出血性中风
- 一种严重的紧急情况
- 脑部供血受阻，导致缺血，令脑细胞缺氧即缺血性；或血管破裂，血液溢出脑组织，令脑细胞死亡（即出血性），可造成残障甚至死亡
- 成年人中，最常见导致永久残障的疾病
- 以缺血性较常见
小中风（动脉短暂阻塞）
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可能是中风的先兆
- 暂时缺血中风(TIA, Transient Ischemic Attack)
- 血栓短暂阻塞动脉
- 大部份病人的症状在一小时内消失
- 一成病人在三个月内发生缺血性中风（半数在第一个星期内发病）
诱发中风的危险因素
- 高血压
- 心脏病
- 糖尿病
- 吸烟
- 肥胖
其他导致脑部受损的成因
- 创伤性到撞击而引致脑细胞受损、脑出血或脑积水，多数因意外造成；
- 脑瘤，大部份脑瘤成因不明，脑瘤可使脑部组织受压，增加颅内压力和脑积水，继而阻碍脑嵴髓液的流动，影响脑部血液循环，造成脑部受损；
- 展异常，容易出现脑血管破裂；
- 脑部受细菌或病毒感染、慢性中毒（包括酒精、软性药物、兴奋剂等），引致脑部受损。
中风或脑部受损引致的后遗症
- 身体机能方面：四肢活动障碍、半身麻痺或瘫痪、各部位协调问题、痉挛、吞嚥困难等。
- 认知方面：认知困难、记忆减退、专注力减退、智能下降等。
- 言语沟通方面：言语不清、辨认事物困难、阅读及书写障碍、表达及接受讯息困难等。
- 性格行为方面：性格转变、情绪失控、缺乏动力、态度懈怠等。
- 社交方面：患者因失去自我照顾及工作能力，出现情绪困扰，感到难于与家人及朋友相处等。
治疗
针对脑部受损的治疗大致可分为三个阶段：急性治疗、復康治疗、预防復发。
- 急性治疗
- 手术治疗
- 透过外科手术清除脑血管瘤，减少蛛网下腔出血復发，或取出血块，尽量减轻脑部细胞及神经系统受损程度。
- 除小脑出血外，外科手术对大脑出血的成效，仍需研究作进一步测定。
- 药物治疗
- 适当的药物有助减轻病徵及后遗症。
- 常用的中风药物有抗凝血药物如华法林（Warfarin）及阿斯匹灵（Aspirin）。
- 高血压、高胆固醇、高血糖均是加速血管老化的因素，甚至提高再中风的危机，须服用相关药物加以控制。
- 手术治疗
- 復康治疗
- 令患者恢復部份或全部的身体功能。
- 协助患者重新适应，减低对日常生活的影响。
- 舒缓病者负面情绪。
- 物理治疗
- 主要协助患者恢復肌肉功能、关节活动能力，以及避免併发症。
- 设计针对性的锻鍊，如提升身体动作协调功能、改善步姿、关节活动幅度、肌肉耐力等。
- 就体弱的患者需要，物理治疗师会协助患者进行被动式运动，以减少压疮、姅缩等併发症出现。
- 职业治疗
- 目的是增强患者身体功能，促进患者独立生活，重投社区。
- 训练包括自我照顾能力（如如厕、穿衣）、认知能力训练（如记忆力、集中能力）等。
- 职业治疗师会根据个别患者的需要，建议进行一些改善家居环境的措施（如改装厕所），以及建议患者使用合适的辅助用具（如手杖、便椅等）。
- 言语治疗
- 改善吞嚥及言语能力。
- 言语治疗师先评估后设计合适的训练，促进患者的吞嚥、言语表达能力。
- 心理治疗辅导
- 为患者评估社会及心理状况的需要，提供因病而引致的情绪、人际关系辅导。
- 预防復发
- 患者进一步适应病患带来的转变，建立一个健康生活模式，以预防病患復发。
- 培养患者「自我管理」的概念，协助患者建立面对病患后的信心。
中风症状
- 中风症状：
- 半边手脚／脸部无力／感觉麻木
- 言语不清
- 突然剧烈头痛
- 视野突然模煳
- 无故头晕／昏厥
- 容易失去平衡、步姿不稳
- 通常突然出现
- 可能没有痛楚
- 可能于睡眠时发生，醒后会察觉到徵象
脑部受损早期病徵
- 脑部受到震盪或出现病变，会出现一些病徵，如能力及早发觉，施以适当治疗，可防止脑部受到严重损害，减低病程恶化的机会。
- 常见的早期病徵：
- 头痛、头晕、噁心、面部痳痺、手脚肌肉无力、呕吐、复视、不能集中精神、癫痫、神智不清甚至昏迷。
- 千万不要轻视头部损伤，就算没有表面创伤，他可能对生命构成威协。一旦出现上述病徵，必须立即求医。
脑损昏迷应急方法
目的：
为了增加昏迷时的施救效率、减低病情恶化的机会。当患者昏迷时，在旁的照顾者请依照以下程序为患者施予适当的救助：
- 保持镇定，检视患者清醒程度，切勿大力摇晃患者
- 如有需要（例如患者失去知觉、头部受伤等），即电「999」或按「平安钟」求助
- 非必要切勿移动患者，让患者留在安全地方
- 将患者转侧，检查及清除口腔内之异物如假牙等
- 解松紧束衣物，如领口、皮带等
- 不可让患者进食及饮用任何饮品
- 为患者盖上保暖衣物
- 无须为患者擦药油，以免影响病情
- 陪伴患者直至其清醒或救护员到场
中风症状:半边手脚或脸部无力或感觉麻木: :言语不清: :突然剧烈头痛: :视野突然模煳: :无故头晕／昏厥: :容易失去平衡: :步姿不稳: |
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:通常突然出现: :可能没有痛楚: :可能于睡眠时发生: |
