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慢病简介

简介


柏金逊症是一种慢性脑部衰退疾病,它是因一八一七年英国一位名叫詹姆士 ‧ 柏金逊医生 (Dr. James Parkinson)首先表了一篇纪录此病的医学论文而得名。 柏金逊症是由于脑部内称作「黑质」的部位出现急剧退化,未能产生足够「多巴胺」 (Dopamine)而引起的。

「多巴胺」是一种化学物质,负责神经讯息传递。由于「多巴胺」数目下降,因此肌肉活动能力亦受到影响,从而大大阻碍了患者的活动能力。柏金逊症与老年痴呆症是不同的,柏金逊症患者主要是影响身体活动能力,思想、智力及记忆力绝大部份是没有受影响的。而大部份患者可享有正常寿命。 根据世界性的统计,每一千人便有一人患上柏金逊症,依此计算,香港约有七千名患者。而六十岁或以上的长者,患者的比率更高至百份之一,但亦有部份患者早于三十至四十岁左右发病。

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成因


大多数柏金逊症是原发性的,即成因不明,但并不会传染,同时,亦没有研究显示与遗传有直接关系。有少数个案可能与下列情况有关:脑炎颅脑损伤脑肿瘤脑部钙化一氧化碳或其他金属物品中毒,例如:锰部份精神科药物引起的副作用。

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徵状


柏金逊症随着病情加深,在不同阶段会有不同病徵出现,个别患者亦有不同,不能一概而论,而常见癥状如下:

震颤

    • 手脚持续地出现不受控制的震颤,在停止活动时最为明显

  • 震颤多由手部开始,扩展到同一边下肢,最后影响到另一边身体

僵硬

  • 手脚肌肉变得僵硬,在伸直或屈曲患者手脚时,出现重大阻力

平衡困难

  • 因平衡困难,患者惯于在起步后即以急碎细步向前冲去,以保持重心

动作迟缓

  • 患者书写时字体会弯曲,愈写愈细
  • 长时间呆坐而不变动坐姿
  • 起步及停步方面均有困难及脸部缺乏表情

言语障碍

  • 声线太低
  • 速度太快
  • 发音困难
  • 说话时语音单调等。

其他

  • 吞嚥困难
  • 皮肤油脂分泌过多
  • 关节肿胀
  • 便秘 
  • 抽筋 
  • 肌肉疼痛
  • 情绪抑郁等

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治疗方法


治疗方法 目的 内容
药物治疗
  • 控制病情
  • 提升活动能力
  • 治疗目标包括:
    • 增加多巴胺的数量
    • 减慢脑内多巴胺的分解速度
    • 抑制乙醯胆硷的活动
物理治疗
  • 助增强患者的活动能力
  • 预防身体僵硬而引致其他併发症
  • 配合适当的视觉及听觉提示,可提高患者专注力,从而改善他们日常生活动作
  • 运动的种类包括:
    • 基本伸展运动
    • 练力运动

职业治疗

  • 提高患者的自我照顾能力
  • 主要是日常生活训练。

言语治疗

  • 帮助改善患者说话问题
  • 主要训练音量、发音、速度、语音和吞咽问题

手术治疗

 
  • 第一类︰ 以立体定位方法破坏脑中部分神经细胞 ( 现在较少使用 )
  • 第二类︰ 利用胚胎移植,把正常黑质细胞植入患者内,恢復制造多巴胺,但目前此技术仍在研究中
  • 第三类︰ 深脑剌激法,为目前较普遍的手术

深脑剌激法

 
  • 应用微创脑外科手术,把电殛植入预定的脑组织内,再透过电线连接到
  • 「剌激器」( Stimulator )剌激器一般是植入胸前的皮肤之下,左脑的剌激器只对右手右脚有帮助,右脑的剌激只对左手左脚有帮助
    • 服药的份量可大大减少

    • 活动能力亦大大提高

    • 好处:

      • 手术效果只可维持数年的时间

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復康心得


患者应该保持相当的生活质素,尽量克服情绪,保持社交圈子,参与活动,多跟别人分享经验。患者亦可用社区资源,降低对自己和别人的要求,主动寻求协助,有助面对照顾者的压力。

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徵状

:震颤:

:僵硬:

:平衡困难:

:动作迟缓:

:言语障碍:

:吞嚥困难:

:皮肤油脂分泌多:

:关节肿胀:

:便秘:

:抽筋:

:肌肉疼痛:

:情绪抑郁: