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慢病簡介

 

腦部受損


腦部包含著千億個腦神經細胞,負責控制人的機能活動。

  1. 腦細胞需要透過血液循環而獲取氧氣和營養。

  2. 當腦血管出現損害,影響腦部血液供應時,會導致某部份的腦細胞及組織壞死,引發病者不同程度的身體功能喪失,甚至死亡。

  3. 腦部受損的患者會出現不同程度的後遺症,包括身體機能受損、認知能力下降、言語障礙、性格行為改變等。

1.導致腦部受損的常見原因可包括:中風、創傷     性腦部受損、腦瘤、腦血管畸形等。

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腦的功用


  1. 人的腦位於頭部腦顱腔中,負責指揮身體各部份的不同功能。

  2. 腦部不同部份包括中腦、小腦及腦幹。故腦部不同部位受損傷,後遺症也有不同。

    大腦:思維活動感覺指揮肌肉收縮及放鬆,遲致完成動作或活動。

    小腦:協調肌肉活動,及動作流暢,準確身體平衡。

    腦幹
    :控制心臟跳動,呼吸、血管舒緩,反射動作(嘔吐,咳,吞嚥......)。

  1. 大腦左右半球負責的功能。

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中風


  1. 中風是指腦血管破裂或閉塞,導致腦細胞死亡,引致相關功能出現障礙。

  2. 根據衛生署衛生防護中心2007年的資料顯示,中風是本港的第四號殺手,每年約有16,000人因中風入院,因中風而導致死亡的患者佔20-25%,即約有3,500人死亡。

  3. 中風在五年內的復發機會則接近兩成。(Cheung et al.2007)

  1. 中風主要原因分兩大類:出血性中風及缺血性中風。


缺血性/出血性中風


  • 一種嚴重的緊急情況

  • 腦部供血受阻,導致缺血,令腦細胞缺氧即缺血性;或血管破裂,血液溢出腦組織,令腦細胞死亡(即出血性),可造成殘障甚至死亡

  • 成年人中,最常見導致永久殘障的疾病

以缺血性較常見

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小中風(動脈短暫阻塞)


  • 可能是中風的先兆

  • 暫時缺血中風(TIA, Transient Ischemic Attack)

  • 血栓短暫阻塞動脈

  • 大部份病人的症狀在一小時內消失

  • 一成病人在三個月內發生缺血性中風(半數在第一個星期內發病)

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誘發中風的危險因素


  • 高血壓

  • 心臟病

  • 糖尿病

  • 吸煙

  • 肥胖

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其他導致腦部受損的成因


  1. 創傷性到撞擊而引致腦細胞受損、腦出血或腦積水,多數因意外造成;

  2. 腦瘤,大部份腦瘤成因不明,腦瘤可使腦部組織受壓,增加顱內壓力和腦積水,繼而阻礙腦脊髓液的流動,影響腦部血液循環,造成腦部受損;

  3. 展異常,容易出現腦血管破裂;

1. 腦部受細菌或病毒感染、慢性中毒(包括酒         精、軟性藥物、興奮劑等),引致腦部受損。

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中風或腦部受損引致的後遺症


  1. 身體機能方面:四肢活動障礙、半身麻痺或癱瘓、各部位協調問題、痙攣、吞嚥困難等。

  2. 認知方面:認知困難、記憶減退、專注力減退、智能下降等。

  3. 言語溝通方面:言語不清、辨認事物困難、閱讀及書寫障礙、表達及接受訊息困難等。

  4. 性格行為方面:性格轉變、情緒失控、缺乏動力、態度懈怠等。

1.社交方面:患者因失去自我照顧及工作能力,    出現情緒困擾,感到難於與家人及朋友相處         等。

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治療


針對腦部受損的治療大致可分為三個階段:急性治療、復康治療、預防復發。

1.急性治療

手術治療

  • 透過外科手術清除腦血管瘤,減少蛛網下腔出血復發,或取出血塊,盡量減輕腦部細胞及神經系統受損程度。
  • 除小腦出血外,外科手術對大腦出血的成效,仍需研究作進一步測定。

 

藥物治療

  • 適當的藥物有助減輕病徵及後遺症。
  • 常用的中風藥物有抗凝血藥物如華法林(Warfarin)及阿斯匹靈(Aspirin)。
  • 高血壓、高膽固醇、高血糖均是加速血管老化的因素,甚至提高再中風的危機,須服用相關藥物加以控制。

2.復康治療

  • 令患者恢復部份或全部的身體功能。

  • 協助患者重新適應,減低對日常生活的影響。

  • 舒緩病者負面情緒。

物理治療

主要協助患者恢復肌肉功能、關節活動能力,以及避免併發症。

設計針對性的鍛鍊,如提升身體動作協調功能、改善步姿、關節活動幅度、肌肉耐力等。

就體弱的患者需要,物理治療師會協助患者進行被動式運動,以減少壓瘡、姅縮等併發症出現。

 

職業治療

目的是增強患者身體功能,促進患者獨立生活,重投社區。

訓練包括自我照顧能力(如如廁、穿衣)、認知能力訓練(如記憶力、集中能力)等。

職業治療師會根據個別患者的需要,建議進行一些改善家居環境的措施(如改裝廁所),以及建議患者使用合適的輔助用具(如手杖、便椅等)。

 

言語治療

改善吞嚥及言語能力。

言語治療師先評估後設計合適的訓練,促進患者的吞嚥、言語表達能力。

 

心理治療輔導

為患者評估社會及心理狀況的需要,提供因病而引致的情緒、人際關係輔導。

3.預防復發

  • 患者進一步適應病患帶來的轉變,建立一個健康生活模式,以預防病患復發。
  • 培養患者「自我管理」的概念,協助患者建立面對病患後的信心。

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中風症狀


  • 中風症狀:

半邊手腳/臉部無力/感覺麻木

言語不清

突然劇烈頭痛

視野突然模糊

無故頭暈/昏厥

容易失去平衡、步姿不穩

  • 通常突然出現

  • 可能沒有痛楚

  • 可能於睡眠時發生,醒後會察覺到徵象

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腦部受損早期病徵


  • 腦部受到震盪或出現病變,會出現一些病徵,如能力及早發覺,施以適當治療,可防止腦部受到嚴重損害,減低病程惡化的機會。

常見的早期病徵:

  • 頭痛、頭暈、噁心、面部痳痺、手腳肌肉無力、嘔吐、複視、不能集中精神、癲癇、神智不清甚至昏迷。
  • 千萬不要輕視頭部損傷,就算沒有表面創傷,他可能對生命構成威協。一旦出現上述病徵,必須立即求醫。

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腦損昏迷應急方法


目的:

為了增加昏迷時的施救效率、減低病情惡化的機會。當患者昏迷時,在旁的照顧者請依照以下程序為患者施予適當的救助:

  1. 保持鎮定,檢視患者清醒程度,切勿大力搖晃患者

  2. 如有需要(例如患者失去知覺、頭部受傷等),即電「999」或按「平安鐘」求助

  3. 非必要切勿移動患者,讓患者留在安全地方

  4. 將患者轉側,檢查及清除口腔內之異物如假牙等

  5. 解鬆緊束衣物,如領口、皮帶等

  6. 不可讓患者進食及飲用任何飲品

  7. 為患者蓋上保暖衣物

  8. 無須為患者擦藥油,以免影響病情

1.陪伴患者直至其清醒或救護員到場

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中風症狀

:半邊手腳臉部無力感覺麻木:

:言語不清:

:突然劇烈頭痛:

:視野突然模糊:

:無故頭暈/昏厥:

:容易失去平衡:

:步姿不穩:

:通常突然出現:

:可能沒有痛楚:

:可能於睡眠時發生: