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慢病簡介

簡介


柏金遜症是一種慢性腦部衰退疾病,它是因一八一七年英國一位名叫詹姆士 ‧ 柏金遜醫生 (Dr. James Parkinson)首先表了一篇紀錄此病的醫學論文而得名。 柏金遜症是由於腦部內稱作「黑質」的部位出現急劇退化,未能產生足夠「多巴胺」 (Dopamine)而引起的。

「多巴胺」是一種化學物質,負責神經訊息傳遞。由於「多巴胺」數目下降,因此肌肉活動能力亦受到影響,從而大大阻礙了患者的活動能力。柏金遜症與老年痴呆症是不同的,柏金遜症患者主要是影響身體活動能力,思想、智力及記憶力絕大部份是沒有受影響的。而大部份患者可享有正常壽命。 根據世界性的統計,每一千人便有一人患上柏金遜症,依此計算,香港約有七千名患者。而六十歲或以上的長者,患者的比率更高至百份之一,但亦有部份患者早於三十至四十歲左右發病。

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成因


大多數柏金遜症是原發性的,即成因不明,但並不會傳染,同時,亦沒有研究顯示與遺傳有直接關係。有少數個案可能與下列情況有關:腦炎顱腦損傷腦腫瘤腦部鈣化一氧化碳或其他金屬物品中毒,例如:錳部份精神科藥物引起的副作用。

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徵狀


柏金遜症隨著病情加深,在不同階段會有不同病徵出現,個別患者亦有不同,不能一概而論,而常見癥狀如下:

震顫

    • 手腳持續地出現不受控制的震顫,在停止活動時最為明顯

  • 震顫多由手部開始,擴展到同一邊下肢,最後影響到另一邊身體

僵硬

  • 手腳肌肉變得僵硬,在伸直或屈曲患者手腳時,出現重大阻力

平衡困難

  • 因平衡困難,患者慣於在起步後即以急碎細步向前衝去,以保持重心

動作遲緩

  • 患者書寫時字體會彎曲,愈寫愈細
  • 長時間呆坐而不變動坐姿
  • 起步及停步方面均有困難及臉部缺乏表情

言語障礙

  • 聲線太低
  • 速度太快
  • 發音困難
  • 說話時語音單調等。

其他

  • 吞嚥困難
  • 皮膚油脂分泌過多
  • 關節腫脹
  • 便秘 
  • 抽筋 
  • 肌肉疼痛
  • 情緒抑鬱等

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治療方法


治療方法 目的 內容
藥物治療
  • 控制病情
  • 提升活動能力
  • 治療目標包括:
    • 增加多巴胺的數量
    • 減慢腦內多巴胺的分解速度
    • 抑制乙醯膽鹼的活動
物理治療
  • 助增強患者的活動能力
  • 預防身體僵硬而引致其他併發症
  • 配合適當的視覺及聽覺提示,可提高患者專注力,從而改善他們日常生活動作
  • 運動的種類包括:
    • 基本伸展運動
    • 練力運動

職業治療

  • 提高患者的自我照顧能力
  • 主要是日常生活訓練。

言語治療

  • 幫助改善患者說話問題
  • 主要訓練音量、發音、速度、語音和吞咽問題

手術治療

 
  • 第一類︰ 以立體定位方法破壞腦中部分神經細胞 ( 現在較少使用 )
  • 第二類︰ 利用胚胎移植,把正常黑質細胞植入患者內,恢復製造多巴胺,但目前此技術仍在研究中
  • 第三類︰ 深腦剌激法,為目前較普遍的手術

深腦剌激法

 
  • 應用微創腦外科手術,把電殛植入預定的腦組織內,再透過電線連接到
  • 「剌激器」( Stimulator )剌激器一般是植入胸前的皮膚之下,左腦的剌激器只對右手右腳有幫助,右腦的剌激只對左手左腳有幫助
    • 服藥的份量可大大減少

    • 活動能力亦大大提高

    • 好處:

      • 手術效果只可維持數年的時間

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復康心得


患者應該保持相當的生活質素,盡量克服情緒,保持社交圈子,參與活動,多跟別人分享經驗。患者亦可用社區資源,降低對自己和別人的要求,主動尋求協助,有助面對照顧者的壓力。

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徵狀

:震顫:

:僵硬:

:平衡困難:

:動作遲緩:

:言語障礙:

:吞嚥困難:

:皮膚油脂分泌多:

:關節腫脹:

:便秘:

:抽筋:

:肌肉疼痛:

:情緒抑鬱: